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從7月1日開始，2023年醫保藥品目錄調整正式開啟申報工作，這是從2018年國家醫保局成立以來，連續第六年的調整。今年的調整方案，在哪些方面發生了變化？又會帶來怎樣的影響？醫保藥品目錄調整制度，接下來還將如何完善？

6月29日，國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，從7月1日開始，醫保藥品目錄調整正式開啟申報工作。納入“鼓勵仿制藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵研發申報兒童藥品清單”的藥品，以及罕見病治療用藥，不再設置獲批時間的限制條件，不再將新冠用藥單獨作為藥品申報條件，加強對申報企業誠信的監管等等，2023年醫保藥品目錄調整方案，還有哪些特點？

2023年國家藥品醫保目錄調整工作變化之一，如何理解對“價值購買”的強調？

暨南大學藥學院副教授、博士生導師 張田甜：對于醫保談判來說，臨床價值要有合理的醫保支付標準，通俗來講“好藥配好價”，如果是差藥，就是“差藥配差價”。但如果我們沒有按照這個藥品價值，去給予相應的醫保支付標準，那可能就會存在本來是很差的藥，但卻給了它更高的支付標準，就是我花了更多的錢去買了更差的藥，實際上這樣就造成了醫保基金的浪費。如果反過來，它本來是一個很好的藥，但卻給了它很少的錢，這樣的話其實就打擊了企業研發的積極性，所以這需要我們對價值給予相應的支付標準。

醫保藥品目錄調整已經連續第六年，接下來還有哪些硬骨頭要啃？

暨南大學藥學院副教授、博士生導師 張田甜：首先，怎么去實現藥品價值和支付標準的精準匹配，這個價值評價的維度怎么去實現。其次，醫保實際上是保基本，但是有很多罕見病用藥，其實它的費用是非常沉重的，所以怎么樣多層次地進行醫保結合，這是另一方面。還有，怎樣去進行一個長期的藥品療效的評價，這些都是我們需要進一步去完善的。

2023醫保藥品目錄調整，放寬仿制藥、兒童藥、罕見病藥獲批時間，意味著什么？

暨南大學藥學院副教授、博士生導師 張田甜：①兒童用藥長期處于用藥缺乏狀況，基本就是“劑量靠猜、用藥靠掰”，甚至有一些用藥可能是成人的二十分之一給小朋友吃，所以兒童專用藥是非常急需有待開發的。②罕見病患者的數量人群非常少，藥企投入了大量研發資金，但市場非常少，就沒有辦法收回相應的研發周期成本。所以對于罕見病的開發來說，企業研發的意愿不足。③還有一些仿制藥，仿制難度很高，我們會去鼓勵這些仿制藥。現在這三類藥都是急需研發投入，急需讓藥企有更多關注，醫保目錄也是對它們進行一個引導作用，讓更多企業去關注去投入。當然，這三類藥我們短缺了，所以有很多患者就有大量的用藥需求，既然患者有臨床用藥需求，企業肯定就會有更多投入去滿足這些用藥需求，也相當于有更多的利潤來回報它的研發投入。

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